
黄褐斑临床最大的特点就是如图所示,境界不清,边缘融合的褐色斑片(好发部位额部、眼缘外侧、颧部),这也是曝光部位!可见防晒的重要性!
一、病因
1)遗传
2)日晒(主要因素!)
3)性激素:如怀孕,吃避孕药(几乎是女性出现,怀孕后概率大)
4)睡眠障碍等
黑色素合成增加、血管、炎症、皮肤屏障
1)分期:活动期、稳定期
2)分型:单纯色素/色素合并血管(玻片按压区分)
表皮、真皮型和混合型
1)避免诱发因素:防晒;避免口服避孕药,不熬夜
2)修护皮肤屏障(避免过度清洁皮肤,像小气泡清洁,所有“洗脸神器”等,可使用透明质酸、神经酰胺、胆固醇成分护肤品)
3)美白类护肤品(左旋维C、烟酰胺、氨甲环酸、白藜芦醇、谷胱甘肽、甘草、间苯二酚等成分护肤品)。以下排名不分先后。
1)外涂:氢醌乳膏、0.025%维A酸乳膏和低浓度糖皮质激素乳膏(经典Kligman三联疗法)(注意:其中地奈德是弱效激素,不能长期使用,需要皮肤科医生指导。同时,氢醌和维A酸乳膏都有刺激性,刚开始需要薄涂!!)可辅助壬二酸及氨甲环酸乳膏(不需要联合三联疗法)
2)内用:谷胱甘肽、维C维E、氨甲环酸(其中氨甲环酸为超说明书使用,原本是止血药,在止血的过程中发现能美白,有抑制络氨酸酶的作用。有冠心病、月经量少,禁用)
1)刷酸
2)单纯色素型:优先皮秒,或者调Q激光(参数需要温和)
色素血管型:Nd:YAG;染料激光、光子嫩肤
