医保如何报销?

医保如何报销?

利益相关,小保又来了,关于大家最关注的医保的那些事,这次给大家带来一堆诚意满满的干货。

——医保是什么?

——报销医保有哪些重点?

——异地报销我们应该怎么做呢?

——医保的报销如何才能省钱呢?

——不可不注意的小贴士。

接下来,小保我会从这五个部分,说下报销医保的那些事。

*医保是什么?

医保是国家强制性要求社保的一种,属于医疗保险,是我国基本的社会保障政策之一。

医保分为两种:

一种是职工医保,一般以员工去年的月收入为基数,公司交8%,个人交2%。

个人缴纳的进入到个人账户,可以用来缴纳:

而公司缴纳的钱会进入到统筹账户里,如果要用这个统筹账户里的钱,就是我们通常说的“医保报销”,“公费医疗”了。

另一种是城乡医保,自己交一小部分,绝大部分是由国家补贴。这时候你的医保卡是没有可个人支配的钱的,所有的钱都会进入到统筹账户。 只能“医保报销”,才能支出统筹账户里的金额了。

无论是职工医保还是城乡医保,统筹账户一般可以用来支付:

1、住院治疗费用。

2、急诊抢救留观并住院治疗,住院前留观7天的治疗费用。

3、恶性肿瘤放射和发射治疗,例如肾透析,肾移植后抗排异的门诊医疗费用。

*医保报销的重点

如何进行医保的报销,小保展示两张图,就可以直观概括了。

另外,因为医保的报销流程比较复杂,其中的单据也很多,小保在这里也汇总了(可以收藏以备不时之需)

医保报销所需要的材料:

*异地报销的技巧

所谓的异地报销,顾名思义,就是在非缴纳医保所在地的报销。

小保在这里有个经验之谈,一般文章都是看不到的哦!

如果你长时间在外地,那么在离开医保缴纳所在地的时候,可以拿身份证和社保卡去当地的社保管理中心填写《长期异地就医登记备案》。然后在当地的社保网上服务平台上查询,有哪些医院是医保跨省异地联网结算系统里的医院。去这些医院,就和在当地医院一样可以直接报销的。

如果你当时去的医院不在系统里,那也没关系,你可以拿着药物清单、收费单据诊疗证明等会交医保的所在地去异地医保窗口申请报销即可。目前90%以上的三级医院都纳入这个系统,很大一部分转诊都可以直接报销了。

*报销如何省钱

有些医院是不能进行医保报销的,必须去定点医院才能报销。如果去非定点医院那,就要做好自费的打算。所以,选择医院的时候,一定要提前弄清楚,你是否可以在那个医院报销。

2.小病最好去小医院

医院的等级越高,医院越大,往往报销比例就越低。同样的病症,社区医院可能会报90%,而三甲医院最多只能报销70%。所以如果只是一些小病,最好就去社区的基层医院。

3.尽量少用自费药

医保目录上面的药品才可以报销,而不在上面的自费药是不能报销的。自费药就是在医保目录中不是甲类、乙类等医保认可的药品,都是属于自费药。

4.长期特殊门诊要办理特殊病备案手续

这样,一年之内只用收取一个门诊起步费,其余门诊全部按照住院费来报销。这样就不用频繁花费门诊的医疗费了。

*其他小贴士

低于起付线是不能报销的,而超出封顶线也是没法报销的。且要注意报销比例,每个城市的报销比例是不一样的。

小保分享个公式给大家看下:

(自己付的钱-起付线-自费药)*报销比例=可以报销的钱

1.医保不要断缴。

一旦断缴,下个月就不能享受医保待遇了。而超过三个月断缴的,即使重新缴费之后,报销比例和待遇都会受到很大影响。

2.医保只能自己使用。

有的年轻人觉得自己医保的钱用不完,放在卡里可惜了。就会用自己的医保卡帮亲戚、朋友买一些重疾的常用药,如心血管疾病等。但这样一来,就会留下你大病的诊疗记录。如果后面你想买商业险的时候,就会受到影响,支出更高额的保费或者根本就无法购买。

以上就是小保给大家整理的医保报销常用小知识。也希望大家能够用得上。

小保最后还要说几句,虽然国家的福利性医保措施很好。

但我们也要看清楚,社会性医保只是基础的医疗保障,是有着局限性的。而随着医疗行业的高速发展,传统医保所报销的病症和金额上限,往往都无法满足病患的需求。

一旦有了重疾,普通的家庭即便承受整体医疗费用的30%-40%,往往支出费用也是以十万元以上来计。这样巨大的数字,的确会超出一个普通家庭的承受力,让整个家庭陷于崩溃的边缘。

所以,对于我们来说,的确是需要未雨绸缪,提前购买一些性价比超高的商业保险,来作为保障未来健康的有力补充。

关于商业险怎么买,可以看看小保的这些回答。点击下方链接就能看到啦↓↓↓