
不管疫苗是什么技术路径,百川归大海,最终需要接受临床试验的验证。所以疫苗研发出来后,还要等很久才能上市。前期的安全性动物实验疫苗和其他药品接近,从原理和实践上都比较容易去衡量判断。但是到上人的阶段,疫苗的特殊性就体现出来。一般一期临床试验只先在很小一批健康人身上使用,然后观察是否安全。一般喜欢选择已婚已育的男性。这时候疫苗也可以照猫画虎操作,注射就是了。但是到了临床二期,衡量药效的阶段就没办法了。
正常药品肯定是指定一个适应症,把患者分组,来看吃药的哪一组和其他治疗方案组或者安慰剂组有啥区别。疫苗的特殊性在于,它常常是被用在健康人身上,用来预防疾病。这个对照就难做了。理想状况,找到20万人都做核酸检测,确认他们没有感染新冠肺炎。然后把他们随机分组,一组打要测试的疫苗,另外一组打安慰剂,然后放他们出去浪几个月,之后再统计两组之间感染率是否有区别。因为感染概率不高也不稳定,这种试验一定要人多才有统计学异议,如果只有200人,可能每一个感染,但是也说明不了啥。
人群大了问题就来了,首先是拖延时间,招募患者非常慢,这么大规模几乎难以实现。另外就是花费太大,从人力成本到检测试剂盒,白送的疫苗,还要跟踪随访。等这个做出来结果,可能很多国家不管是否情愿,都只能“被群体免疫了”。 难道就没有更快的方法了么?其实是有的。那就是找一些勇士志愿者,100-300人就够,先确认他们没有感染。注射疫苗,检测抗体后,给他们故意接触病毒。可以想象,如果是正常人,基本全部都会中招。如果这些接种疫苗的志愿者,全部都能抵御感染,或者哪怕偶尔有一两个被感染,其他人都抗住了,那么就会给监管部门极大的信心。临床二期就可以快速跳过,直接开始第三期大规模试验,更大范围确认有效性和安全性。大概算了算时间,按照美国的监管经验,这样操作能节省2到3个月时间,疫苗提前上市。 这种试验方式叫做人体毒攻试验,就是用病毒攻击人体的意思。
志愿者报名在一个网站,叫做https://1daysooner.org/,中文是“早一天”。这是一个非政府的组织,发起人以前是组织器官移植捐赠的。根据他们的测算,当然只是单方面的说辞。按照全球疫情发展速度,如果疫苗提前一天上市,可以拯救7120人,早一周能救5万5千人,早一个月能救22万人,早三个月能救超过50万人。按照他们官网显示,已经注册的志愿者,截至现在5月5日,已经达到13541人,来自52个不同的国家和地区。 这里喵咖特别提醒,人体毒攻试验历史上都只被用于死亡率很低的疾病,并且在医学伦理上也常常受到质疑。在这个网站注册的志愿者也不代表着就一定能加入,具体到各国各种不同的疫苗种类,每个试验都有单独的医学伦理审查,只是说,如果通过了,会优先从志愿者里面选人。因为这次的病毒可以提前检测出抗体,而且志愿者接受的医疗救护也会好于一般情况。从冷酷的社会学来讲,用300个极低概率死亡的人,去换取20-50万人的性命,怎么看都值得。但是回到每个个体,时代的一粒灰尘,都是生命中的一座高山,无法强求。结果如何,我们静观进展,向勇士们致敬。 引文:1, Shouldscientists infect healthy people with the coronavirus to test vaccines? https://www.nature.com/articles/d41586-020-00927-3 2,Hundredsof people volunteer to be infected with coronavirus https://www.nature.com/articles/d41586-020-01179-x3,COVID-19Human Challenge Trials https://1daysooner.org/ 靠谱的健康医疗科普节目
