作为一名同行，首先我要感慨我们医疗知识的科普还是做得很不够，但是这个不光是医疗，装修房子自己要学习成为个专家，买东西要了解参数，做很多功课，找寻性价比。而就医，就更复杂了。这里就不展开讨论了。
回到题主问题：首先鹤叔老师，正规三甲医院高年资执业医师，其信息资质网上可查。医生或者说绝大部分医生因为职业操守和职业特点，说话都是相对严谨的，给出的意见和建议都是有循证依据的，由于相关法律所限，抖音上的所有医生发的都属于医疗科普知识，不同于诊疗执业行为。也就是严格说抖音上的视频不是看病，是普及医疗常识，这个实际上是一种进步，受益的是广大患者。其实我在门诊接触的许多患者的问题，在年轻时的我看来这根本不需要专门来看啊。随着工作的时间和诊疗经验的积累后慢慢理解了，这其实是信息和知识结构的差异性所致，也就理解了患者的需求的多样性和必要性。也愈发的理解了疾病的复杂性。所以对于有质疑鹤叔的行为是否是伪科学的问题就不足为怪了。
题主说鹤叔的解题思路和正常皮肤科医生的不一样，这里我给你举一个我的例子：我们耳鼻喉科有一个常见病叫耵聍栓塞。就是耳屎堵住耳朵了，这个病处理有一个方法是耳浴后冲洗，这里需要用到一个药叫碳酸氢钠滴耳液。这个药大部分医院都有，网上也有卖的，价格20多到40多不等。十毫升。
那么有没有便宜一点的呢？有！
碳酸氢钠注射液，我单位药局1.5元一支十毫升。就是包装简陋点只有一个玻璃瓶（我们叫安瓿瓶）。但是价格和京东比平均差20多倍。
那么还有没有更便宜一点的呢？有啊！
五只五十毫升2.88元，合到一支十毫升0.576元，不到六毛钱。
那么问题来了，为什么医生不介绍和推荐这些便宜的多的药呢？医生黑？挣提成？这些似乎是大家的共识了，其实我要告诉大家，现在全国医院基本上都是药品零差价了，提成的问题已经基本没有了（注意我说的是基本，精力不济惹不起杠精）至少我所在的地区是这样。
真实的原因是什么呢？这里就要了解一个超说明书用药的问题，因为在国内，目前还没有相关法律保障医生可以超说明书使用药物。也就是说注射剂不能作为外用药，如果患者有任何用药问题，不管是不是这个药导致的，因为你没有按照说明书用药。那么都是你的责任。（我们心里苦啊，一百个一千个没事有一个有事那就倒霉了，风险自负。）
所以耳浴的药物我们在临床诊疗工作中严格来说只能推荐滴耳液，虽然这个比较贵。只不过我会经常适当的变通，比如首先强调应该用滴耳液，但是告诉注射液其实成分也是一样的应该也能用，但是兽用药我是不会说的，太费口舌，而且大家心理上不容易接受，而且差不了太多钱不是。其实兽用药液灌在耳朵里怎么也比游泳池的水干净吧？你品，你细品品。所以在正常看病时医生给你如果超说明书用药那么这个医生是承担了巨大的风险的和有丰富经验的，你且看且请珍惜吧！
超说明书用药在实际临床工作中是普遍存在的，也是有必要的。因为无论是适应症还是用法用量，药品说明书总是滞后的。而医学是不断更新和进步的，各种临床指南年年更新，细菌耐药形势也是逐年加剧，因此超说明书用药在临床上有着很大的需求。
最有名的药就是大家熟知的伟哥西地那非在国内仅仅被批准用于治疗男性性功能勃起障碍，而它同时对肺动脉高压也是有效的，这也是写入相关临床指南推荐的。并且，西地那非在美国也有被批准用于治疗肺动脉高压。这些是题外话了。
好的回到正题，现在鹤叔路子和正常皮肤科医生有些不同你大概有点判断了吧？其实就是医生把临床上的超说明书用药在一个不容易惹上医疗纠纷的形式上，告诉大家，让大家用最少的钱来解决常见病多发病。这也是多年的经验积累无私的奉献给患者，是造福于患者。因为治病的药都应该不贵，而用药的方法和技术应该是有价值的。鹤叔无私的把宝贵的经验分享是很值得钦佩和尊敬的。
另外在补充一句，由于个体差异，任何疾病都不是按照标准来得的。治疗方法都是综合绝大多数人的治疗经验，也就是说大多数人有效，不能保证人人有效，在保证安全的前提下规范用药，鹤叔的方法说的很详细，我作为耳鼻喉专业也受益良多，在此也对鹤叔老师致谢！
