
不请自来。
保险公司理赔就真做得这么差吗?以下是上半年几大保险公司的理赔情况(“/”代表没查到)
可以看到,基本这些保险公司理赔率都没低过97%,只会有极少数的情况没赔。
那么,那些极少数没得到赔偿的,真是保险公司无理取闹,店大欺客吗?还真不是。
其一,保险公司是真不缺钱。保险公司光注册资本的要求都比其他公司要求的起点高,起码都在2亿元。而实际上,多数都是几十亿的注册资本,而上百亿的也有好几家。
其二,保险公司一般都会有再保险公司做为自己的保障。什么是再保险公司呢?就是为保险公司保单再进一步承保的公司。也就是,一旦保险公司感觉接的单子万一发生赔偿,给自己的压力太大的话,就会将这份业务再作为标的投保到再保险公司。这样,一旦发生理赔,就会有再保险公司帮着自己买单。这样保险公司就更不惧赔偿了。
其三,保险公司都是挂牌上市的,上面有银保监会监管。一旦有谁发现自己符合合同条款该赔的被拒赔,有理有据,就可以向银保监会起诉,而银保监会肯定乐意对保险公司做处罚的。
所以,只要是符合规定的,保险公司就肯定没理由拒赔,如果真有,那就欢迎消费者去银保监会投诉。
只能说他们就像中彩票一样,光荣得成了那部分“极少数情况”。一般周边人老抱怨赔不到,根本原因是信息不对等。要么是根本不知道自己买了什么保险,要么好一点知道自己买了什么保险,但却没细看合同,不知道什么情况达到理赔要求,什么情况的风险是被除外不保的。
第一类情况,根本不知道自己买了什么保险的就去索赔的,往往自身对保险的认识程度基本为0。这类保险群体往往等同于被推销,要么是看卖保险的朋友的面子买的保险,要么是被不良的从业人员推销。但无一例外,他们都会认为既然自己买了保险,那么不管自己身上出现什么风险都能得到赔偿。但是,这世上目前还没有这么牛的保险产品,如果有,估计也必定是天价。所以,以一个保险从业人员的视角来看,这种情况的话责任不在于保险公司,而在于个别从业人员的不负责任,至于误买这些保险去索赔的人,就不做评价了。
第二类情况就相对好得多,只是投保人(或被保险人)对于保险合同内容没有详细了解而已。因为保险条款中,一般都会指明该赔偿的风险,同样也会指明某些原因造成的此类风险(或者没达到某些状态)不赔。但凡是能做投保人去买保险的都是成年人,签合同都具有法律效力,肯定是需要仔细的。所以,如果是自己不清晰内容导致这种情况,就真不该说是保险公司故意找借口不赔了。
举个例子,比如一个人买了意外险,当某天发现自己有先天性的心脏病,去医院治疗花了好几万,勉强维持,结果要让保险公司赔,那么保险公司能赔吗?当然不赔(这就是第一类情况)。然后,某天,在骑车的时候,自己忽然心脏病发作了,结果摔倒了,花了一大笔治疗费,那么再去找保险公司索赔,保险公司能赔吗?还是不赔(这就是第二类情况),因为意外的定义就是非疾病的,疾病导致的事故是除外责任的。记住这点就行:如果是疾病导致常人以为的意外事故,不赔;如果是意外事故导致产生了疾病,要赔。
保险的赔偿有两种,一种是给付型,一种是补偿型。
给付型是指在风险发生后,就直接一次性赔偿合同开始约定的固定金额。
补偿型是指在风险发生后,根据风险造成的实际损失大小进行补偿,不得超过保额。
一般,像给付型的保险,如果没有发生相应风险,或没有达到合同指定赔付标准,就不能赔偿,而但凡能赔偿,就肯定不会小于每年交的保费(毕竟这世上还没有每年交的保费比保额还低的产品)。
而补偿型的话,因为是根据实际损失来赔偿,所以,出现赔偿比保费低是有可能的。但真正该与之对比的是实际损失,而不是保费。
总得来说,不管是赔不到还是赔不够(保费),不论人的因素,只从保险上看来说,是因为保障没做全,没买对以及买够自己需要的险种。
那是因为,生活中总是潜藏着很多风险造成的损失,不是我们靠着自己的财力就能够弥补过来的。
就说得重疾的情况。比如一个人得了如今已经很常见的恶性肿瘤,那么一旦要治疗就肯定至少几万,最常见十几二十万,而如果要选择更好的治疗(更有效的高价药,更先进的治疗手段),花个几十上百万是必须的。那么,寻常人家有谁能一下拿出这么多资金呢?但如果有百万医疗险(或者中端及以上医疗险),花个几百或者一千多的保费(对于年轻人来说是这个价位,年过半百的,一般都两千以上了),就能让自己省下几十万,不至于让家庭伤筋动骨(甚至倾家荡产)。而如果还有重疾险(这个就不便宜了,根据年龄、投保时身体状况、缴费期限和保额等确定年缴费,一般会有好几千),那么在确诊恶性肿瘤后就会有一笔不菲的保险金(一般都是几十万)发下来。这笔钱前面可以用来垫付医疗费,等到治疗结束后,用医疗险报销完就能拿回来,之后就用作治疗后几年恢复期的疗养和补贴家用。
所以,要想让有限的资金去解决无限且自己极可能无力承担的风险后果,我们就需要一份保险。
我们确实每个人都需要保险,但在买保险的问题上,要么我们就自己真得去花心思了解,要么就最好找靠谱的人为自己规划,这样才能真得为自己潜在的风险做好止损工作。
至于社会上对保险的负面问题——理赔难问题。如果真是合条款规定,向银保监会举报应该更有效吧;如果不是,那么就是试图通过舆论,逼保险公司就范(说到底要么是无理取闹,要么是贪心)。不要说什么“保险公司这么有钱,自己是‘弱势群体’,就算不合规定得到些赔偿,保险公司也没什么损失吧”!因为一旦这样做了,保险公司就不是商业性的,而是公益性的,就算再有钱,也架不住14亿人一人拿一百元到他们这里换一万元吧!
