
新冠病毒核酸检测阳性,但又没有发热、乏力、干咳、咽痛、鼻塞、 流涕、嗅觉减退等一系列症状和体征,同时 CT片影像学上也没有看到有肺炎表现的人员。
确诊说起来就比较复杂了。
具备以下病原学、血清学、胸部影像学等证据和临床表现者的综合研判:
(1)核酸:新型冠状病毒核酸检测阳性;
(2)血清:未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性 IgM抗体和 IgG抗体均为阳性。
(3)症状:发热和(或)呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现;
(4)血常规:发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数正常或减少;
(5)影像:具有新型冠状病毒肺炎影像学特征。
(一)轻型。
临床症状轻微(低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等),影像学未见肺炎表现。
(二)普通型。
具有上述临床表现(中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状),影像学可见肺炎表现。
(三)重型。
成人符合下列任何一条:
1.出现气促,RR(呼吸频率)≥30次/分;
2.静息状态下,吸空气时指氧饱和度≤93%;
3.动脉血氧分压(PaO₂)/吸氧浓度(FiO₂)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa);
高海拔(海拔超过 1000 米)地区应根据以下公式对 PaO₂/FiO₂进行校正:PaO₂/FiO₂×[760/大气压(mmHg)]。
4.临床症状进行性加重,肺部影像学显示 24~48小时内病灶明显进展>50%者。
儿童符合下列任何一条:
1.持续高热超过 3天;
2.出现气促(<2月龄,RR≥60次/分;2~12月龄,RR ≥50次/分;1~5岁,RR≥40次/分;>5岁,RR≥30次/ 分),除外发热和哭闹的影响;
3.静息状态下,吸空气时指氧饱和度≤93%;
4.辅助呼吸(鼻翼扇动、三凹征);
5.出现嗜睡、惊厥;
6.拒食或喂养困难,有脱水征。
(四)危重型。
符合以下情况之一者:
1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
2.出现休克;
3.合并其他器官功能衰竭,需 ICU监护治疗。
我国规定——无症状感染者因无临床表现,需要集中隔离 14天并做进一步的检测来进行判断。如果无症状感染者在隔离期间出现了症状,则将其作为确诊病例报告并公布。
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